Просмотр исходного текста страницы Препараты недопингового фармакологического обеспечения реабилитационной, оздоровительной и спортивной деятельности

== Препараты недопингового фармакологического обеспечения реабилитационной, оздоровительной и спортивной деятельности ==

''Целями'' фармакологического обеспечения реабилитационной, оздоровительной и спортивной практики являются, соответствен¬но, достижение минимального уровня здоровья, укрепление здоровья, а также достижение запланированного спортивного результата, профилактика и лечение патологических, предпатологических состояний и травм, возникающих в ходе физкультурно-спортивной деятельности.
В связи с этим становятся понятными основные задачи фармакологического обеспечения:
 
#проведение заместительной терапии при прогнозировании либо выявлении клинических, до- или субклинических признаков дефицита витаминов, микро-, макроэлементов, аминокислот, ферментов и т.д.;
#проведение адаптационной терапии для профилактики либо при наличии признаков срыва адаптации как проявлений стресс-реакций и «спортивной болезни»: утомление, переутомление, перетренированность (например, адаптогены, седативные средства, ноотропы, препараты топического действия),
#проведение лекарственной терапии в ходе комплексного лечения, активизации процессов восстановления после травм и заболеваний.

Применительно к спортивной практике задачи фармакологического обеспечения смыкаются с задачами спортивной тренировки, приобретая специальный характер, и сводятся к повышению физической работоспособности, оптимизации процессов восстановления, коррекции психических качеств, профилактики заболеваний и травм в конкретном виде спортивной деятельности.

Прогнозируемый результат (см. рис. 1) во всех случаях должен включать:

#повышение уровня функционального состояния за счёт общей и(или) специальной работоспособности, морфологических характеристик, позитивных сдвигов в психофизиологических реакциях;
#снижение уровня заболеваемости и травматизма;
#интенсификация процессов восстановления после заболеваний и травм;
#достижение состояния спортивной формы, ориентированное во времени и пространстве (с учётом смены климатических зон, часовых поясов и высоты над уровнем моря);
#оптимизация процессов восстановления после интенсивных нагрузок спортивного характера.

Успешное применение фармакологических средств и спортивного питания требует соблюдения следующих <b>основных принципов</b>:

#адекватности подбора препаратов, их дозировок, схем приёма, количества одновременно используемых средств стоящим тренировочным или соревновательным задачам;
#учёта индивидуальной чувствительности и переносимости;
#взаимозамены аналогичных по эффекту средств на этапах годичного макроцикла;
#чередования периодов «нагрузки препаратами» и отдыха. 

Ниже приводятся <b>основные группы фармакологических средств</b>, представленных в Регистре лекарственных средств России (РЛС), и спортивного питания, применяемых в реабилитационной, оздоровительной и спортивной практике: 

<b>Витамины</b>

- жирорастворимые: A, D, Б, К;

- водорастворимые: С, В1, В2, В5, В6, В12, Н, Р, РР, фолиевая кислота, липоевая кислота (см. табл. 1.)

''Коферменты'' - продукты биотрансформации витаминов, пред¬шественники ферментов: кокарбоксилаза, кобамид, оксикоболамин, пиридоксальфосфат, энцефабол, пантогам, L-карнитин, флавинат, липоевая кислота, фосфаден, бета-каротин.

Коферменты обладают также энерготропным, ноотропным, пластическим (анаболическим) действием.

''Минералы'':

- макроэлементы: калий, натрий, кальций, хлориды, магний, фосфор, бор (для укрепления костной ткани) (см табл.1).

- микроэлементы: железо, хром, медь, йод, марганец, молибден, селен, кремний, сера, цинк, и т.д.

Наиболее перспективным является применение в спорте по-ливитаминных, витамино-минеральных, витамино-адаптогенных и витамино-аминокислотных комплексов: Био-Макс, Олиговит, AminoFull, AMTN02222 LIQVTO и т.п.

<b>Адаптогены</b> - неспецифические биогенные стимуляторы, средства естественного (животного, растительного) происхождения, имеющие многовековую историю применения. Механизмы их действия различны и в значительной степени не выяснены до сих пор. Предполагается, что основным путём реализации действия адаптогенов является их тонизирующее влияние на ЦНС и через неё на другие системы.

<div align="right">Таблица 1.</div>

<b><div align="center">Коррегирующее воздействие витаминов на факторы, лимитирующие функциональное состояние спортсмена (на примере комплексного витамино-минерального препарата БиоМакс)</div></b>

<table border="1"><tr><td/><b>Факторы, лимитирующие функциональное состояние спортсмена</b></td><td/><b>Корригирующее действие витаминов, макро-, микроэлементов</b></td></tr><tr><td/>Истощение или угнетение центральной и периферической нервной системы</td><td/>Ноотропное или ноотропреализующее действие (витамины B1, Вб, С, кальций)</td></tr><tr><td/>Снижение эффективности передачи нейро-мышечных импульсов</td><td/>Нормализация процессов передачи нервных импульсов (кальций, магний)</td></tr><tr><td/>Нарушение клеточного дыхания при мышечной деятельности (аэробных и анаэробных механизмов)</td><td/>Активизация процессов окислительного фосфорилирования, анаэробного гликолиза, утилизации лактата (витамины В2, РР, липоевая кислота, медь, фосфор)</td></tr><tr><td/>Морфо-функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата</td><td/>Поддержание активного углеводного и липидного обмена в условиях острой и хронической гипоксии (витамины В2, Вб, С; фосфор, цинк, марганец)</td></tr><tr><td/>Нарушение тканевого дыхания, образование пероксидантов</td><td/>Сохранение активности антиоксидантных систем в условиях вынужденной гипоксии (Е, РР, липоевая кислота)</td></tr><tr><td/>Нарушение микроциркуляции и свойств сосудистой стенки, реологических свойств крови</td><td/>Нормализация микроциркуляции и проницаемости сосудистой стенки (медь, витамины С и Р).</td></tr><tr><td/>Нарушение кислород-транспортной функции крови</td><td/>Нормализация процессов кроветворения (медь, железо, кобальт, фолиевая кислота, витамин В12)</td></tr><tr><td/>Подавление иммунологической реактивности</td><td/>Иммуномодулирующее действие (витамины А, Е; магний)</td></tr><tr><td/>Нарушение процессов метаболизма пластических материалов гормонов, ферментов и энзимов, развития и дифференциации тканей</td><td/>Активизация метаболизма на клеточном уровне (витамины группы В, С, цинк)</td></tr></table>

Наиболее часто в физкультурно-спортивной практике применяются: женьшень (капсулы, настойка); аралия маньчжурская (на¬стойка, таблетки «Сапарал»); экстракт элеутерококка; пантокрин (настойка, таблетки); настойка лимонника китайского; настойка заманихи; апилак, мумиё и т.п.
Также имеется положительный эмпирический опыт применения в качестве пищевых добавок таких продуктов животного происхождения как продукты пчеловодства (мёд, маточное молочко, прополис и т.д.), бобровая струя, сурочий, барсучий, медвежий жир, акулий хрящ, змеиная кровь и некоторых других.

<b>Антиоксиданты</b> - препараты, предотвращающие деструктивные механизмы инициации (в условиях субмаксимальных и максимальных нагрузок) свободно-радикальных процессов с образованием оксидантов: атомарного кислорода, перекиси водорода, гидроксильных и супероксидных радикалов, жирных пероксирадикалов, которые нарушают функции клеточных мембран и биоэнергетических механизмов.

Антиоксидантным действием обладают:

ряд витаминов и коферментов (А, С, Е, В15, бета-каротин, ко-фермент-Q, убихинон);

микроэлементы (селен);

Унитиол («Зорекс»);

препараты энзиматического действия (вобэнзим, флогэнзим, юнэнзим, вобе-мугос),

нейробутал (оксибутират кальция, оксибутират натрия - NB! -входит в стисок запрещённых препаратов WAD А),

пищевые добавки торговой марки «Олифен» (гипоксен и т.п.);

адаптогены (мёд, пыльца);

некоторые гомеопатичекие препараты (Церебрум композитум).

<b>Антигипоксанты</b> - улучшают утилизацию организмом циркулирующего в нём кислорода, снижают потребность в кислороде органов и тканей, повышая устойчивость к кислородной не¬достаточности в условиях интенсивных нагрузок. По механизму действия антигипоксанты делятся на две группы:

1. <i>Средства действующие на транспортную функцию крови</i>: препараты, повышающие кислородную ёмкость крови, сродство гемоглобина к кислороду: витамин В12, Кобамамид, Фолиевая кислота, препараты железа (актиферрин, гемофер, ферроплекс, конферон, тардиферон и т.д.), гематоген; препараты крови: одногрупная и аутокровь, эритроцитарная масса и т.п.

Выраженным антигипоксическим действием обладает, широко использовавшийся российскими спортсменами на Олимпиаде и Паралимпиаде в Турине (2006 г) метод ингаляционного воздействия подогретым до +45° гелием.

2. <i>Средства корригирующие метаболизм клетки</i>: Актовегин, Олифен (гипоксен), Цитохром С. (Цито Мак), Оксибутират натрия (NB! - входит в список запрещённых препаратов WAD А), Оксибутират калия и т.д.

Препараты пластического (анаболического) действия усиливают биосинтез белков в организме, способствуя ускорению роста мышц.

<i>Гормоны</i>: Андрогены, Гипофизарные гормоны: соматотропый, гонад отропный; Гипоталамические гормоны: соматотропин-релизинг фактор,     гонатотропин-рилизинг фактор; инсулин

<i>Антигормоны</i> (антиэстрогены): кломифена цитрат, тамоксифен.

<i>Синтетические гормонально-активные препараты</i>: метандростенолон, феноболин, силаболин, метиландростендиол, ретаболил, оксиметалон, галотестин, неливар, этилэстренол, станозолол, примоболан, норболетон, боластерон, оксиместерон, хлор-тестостерона ацетат, оксандрол.

<i>Витамины</i>: кальция пантотенат, L-карнитин, милдронат, ви-тамин К, витамин U, никотиновая кислота.

<i>Коферменты</i>: флавинат, кобамид.

<i>Витаминоподобные вещества</i>: метилурацил, калия оротат, фосфаден, рибоксин, холина хлорид.

<i>Ноотропы</i>: Пирацетам (Ноотропил), Пантокальцин.

<i>Психоэнергизаторы</i>

<i>Антигипоксанты</i>: оксибутират натрия, оксибутират кальция (нейробутал).

<i>Растительные препараты</i>, обладающие анаболическим дей¬ствием:

растительные анаболики-адаптогены: (см. адаптогены);

растительные анаболики гипогликемического действия: соя, горох, дуб каштанолистный, фасоль, черника, Экдистен.

<i>Продукты пчеловодства</i>: апилак (препарат маточного молочка > пчёл), цветочная пыльца.

<i>Энзимы</i> (биологические катализаторы пластических процес-сов) уже в течение многих лет успешно применяются в клинической и спортивной практике: Вобэнзим, Флогензим, Юнэнзим, Вобе-мугос.

<i>Гепатопротекторы</i> - препараты редохраняющие печёночне клетки от повреждающего воздействия продуктов распада, обра¬зующихся при интенсивных физических нагрузках: Гептрал (Аде-метионин), Эссенциале форте, Карсил, Инозин, Рибоксин, Алло-хол, Фламин, Но-шпа.

В настоящее время появились данные об отрицательном (желчегонном, гепатоцитоистощяющем) эффекте действия гепатопротекторов на фоне длительных интенсивных физических нагрузок. Это существенно ограничивает возможности их использования на соответствующих этапах подготовки спортсмена (см. табл)

<i>Актопротекторы</i> - группа препаратов с полифункциональ-ным В том числе пластическим) механизмом действия включает ряд упоминавшихся ранее средств: Актовегин, Танакан, Вессел дуэ ф (сулодексид), Мелаксен (мелатонин), Янтарная кислота и её препараты, Стимол, Бемитил.

<i>Белки и аминкислоты</i> в виде официнальных препаратов, а также пищевых аминкислотных и протеиновых добавок: Алании, аспартам, сорбит, аминосол, бодиформ, кристаллические аминокислоты: глютаминовая кислота, гистидин, аспсрагиновая кис¬лота, метионин и т.п.
 
<b>Психоэнергизаторы (ноотропы)</b> повышают уровень энергетического обмена клеток мозга, развивают потенциальные нейрофизические возможности:

Аминалон (ГАМК), Пантокальцин, Пирацетам (ноотропил), Пиридитол, Энцефабол, Нейробутал, Винпоцетин (кавинтон), Инстенон, Глиатилин, Глицин.

<i>Регуляторы нервно-психического статуса</i>:

средства коррекции нарушений сна (барбитураты, ноксирон, нитразепам, эуноктин, радедорм)*;

антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин, тавегил);

средства коррекции избыточных нервно-психических реакций: психоседативные (соли брома, валокардин, зверобой, кора белой ивы, валериана, пустырник, пассифлора и т.д.);

транквилизаторы (элениум, седуксен, эуноктин, триоксазин, оксилидин, мепробомат)

средства, тормозящие вовлечение в эмоции вегетативных центров (пирроксан, оксибутрат натрия, нейробутал). 

<b>Энерготропные препараты и пищевые добавки</b>

Моно-, ди-, три-, полисахариды, содержащиеся в препаратах и в продуктах питания: крахмал, лактоза, глюкоза, фруктоза и т.д.;

<i>Макроэрги</i> (фосфагены): АТФ (син. - атрифос (Венгрия), миотрифос (Польша), фосфобион (Румыния), Неотон (фосфокреатин (Италия)), Кислота адениловая, Фосфаден, Креатин.

<b>Имуномодуляторы (синтетические и естественного происхождения)</b>

Амиксин, Виферон, Декарис, Дибазол, Имунофан, Интерлейкин-2, интерферон, левамизол, Ликопид, Полудан, Рибомунил, Ронколейкин, Тималин, Тимоген, Циклоферон, Ацикловир (мазь).

Также достоверным имуностимулирующим действием обладают поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В; продукты пчеловодства; препараты из цветочной пыльцы; неспецифические биогенные стимуляторы: мумиё и т.д., энзимы.

Одной из важнейших задач медицинского обеспечения на эта¬пах подготовки спортсмена является направленная коррекция процессов энергообеспечения различных по интенсивности, продолжительности и другим характеристикам физических нагрузок. Иными словами - достижение оптимальной функциональ¬ной готовности на определённом этапе (периоде, микро-, макро-и мезоцикле) тренировочного процесса. В соответствии с принятыми в настоящее время вариантами периодизации тренировочного процесса (Рубин B.C., 2004) можно выделить следующие его периоды (мезоциклы), требующие специфического медикаментозно обеспечения (см табл. 2):

-	втягивающий;

-	базовый обще- и специально-подготовительный

-	предсоревновательный конотрольно-подготовительный;

-	соревновательный (реализации высшего уровня готовности);

-	восстановительный (восстановительно-поддерживающий).

Логика развёртывания тренировочного процесса в конкретной спортивной дисциплине требует приоритетного внимания к поддержанию на необходимом уровне базовых физических качеств и способностей. Это общая и специальная выносливость, скоростно-силовые способности, гибкость, координация, а также различные варианты их сочетания. В таблице 3 представлены методические подходы к оценке характера физической нагрузки на этапах спортивной подготовки и использованию фармакологических препаратов, а также пищевых добавок для повышения эффективности тренировочного процесса.

<p align="right">Таблица 2.</p>

<p align="center"><b>Использование фармакологических и пищевых добавок на этапах подготовки спортсмена</b></p>

[[Файл:Без имени-1.jpg|width="892"|height="1217"|center]]

<p align="right">Таблица 3.</p>

<p align="center">Использование фармакологических препаратов и пищевых добавок для обеспечения общей и специальной выносливости в зависимости от преобладающего механизма энергообеспечения</p>

<table border="1"><tr><td/><b>Механизмы энергообеспечения и источники энергии</b></td><td/><b>Характеристики работы:
#продолжительность;
#мощность,
#уровень лактата
</b></td><td/><b>Источники энергии</b></td><td/><b>Группы препаратов фармакологической поддержки</b></td></tr><tr><td/><u>Анаэробное</u>: глюкоза,
макроэнергетические фосфаты (АТФ, креатинфосфат и др)</td><td/>10-20 с; максимальная; 7-12 мМоль/л</td><td/>КФ+АДФ<-> <->АТФ+Кр;
АТФ<-> АДФ+НзРСМ
</td><td/>Психостимуляторы допинговой и недопинговой группы, адаптогены, препараты энергетического действия, элтон,  адаптон, витамины  и комбинированные витамино-минеральные комплексы («БиоМакс» и т.п.) препараты</td></tr><tr><td/><u>Гликолитическое</u>: Активация гликолиза в мышцах, улучшение транспорта глюкозы в клетку</td><td/>30 с - 1,5 мин; субмаксимальная; 7-12мМоль/л</td><td/>глюкоза &rarr;
пируват &rarr;
лаггат
</td><td/>Психостимуляторы допинговой и недопинговой группы, адаптогены, препараты энергетического действия, углеводное насыщение, антиоксиданты, продукты пчеловодста, элтон, фитотон</td></tr><tr><td/><u>Смешанное</u> с преобладанием анаэробных процессов. Углеводные депо, оптимизация питания.</td><td/>1,5- Hi мин, большая; 6-9 мМоль/л</td><td/>глюкоза &rarr;
пируват &rarr; 
лактат, 
глюкоза&rarr; 
С02+Н20</td><td rowspan="2">Психостимуляторы допинговой и недопинговой группы, витамины, углеводное насыщение, АТФ, креатин, L-карнитин, электролиты, анаболические стероиды, аминокислоты, липидные смеси, антиоксиданты, антигипоксанты, витамины, микроэлементы, адаптогены, леветон витамины и витамино-минеральные комплексы («БиоМакс» и т.п.)</td></tr><tr><td/><u>Смешанное</u> с преобладанием аэробных процессов. Углеводные депо, коррекция электролитного баланса, оптимизация питания и минерального обмена.</td><td/>15-20 мин; средняя; 4-6 мМоль/л</td><td/>глюкоза &rarr;
С02+Н2О, 
глюкоза &rarr;
пируват &rarr;
лактат, 
липолиз,</td></tr><tr><td/><u>Аэробное</u>: создание и мобилизация жировых депо и депо гликогена (спецпитание), оптимизация водно-электролитного обмена</td><td/>несколько часов; умеренная; до 4 мМоль/л</td><td/>липолиз, 
глюконеогенез, 
гликолиз <br>
глюкоза &rarr;
С02+2О2+Н2О</td><td/>Анаболические стероиды, кортикостероиды, психостимуляторы допинговой и недопинговой группы, липидные смеси, углеводное насыщение, антиоксиданты, h-карнитин, антиоксиданты, психоэнергизаторы, морекультуры, продукты пчеловодства, леветон, витамины и витамино-минеральные комплексы («БиоМакс» и т.п.)</td></tr></table>

Пример 1.

Пациент 35 лет в конце периода иммобилизации после перелома бедра. В соответствии с задачами основного и заключительного периодов реабилитации спланирована медикаментозная поддержка:

-	<u><i>основной период реабилитации</i></u> (до выписки из стационара) - занятия по щадящему режиму начинаются в конце иммобилизации при сформированной костной мозоли: поливитамины (БиоМакс, и т.п.), адаптогены, разогревающие средства наружного применения;

-	<u><i>заключительный период реабилитации</i></u> (до полного восстановления функций) - поливитамины, адаптогены, энергетические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), разогревающие и обезболивающие средства наружного применения.

Пример 2.

Физкультурница 27 лет. В соответствии с задачами по активизации после длительного периода относительной гиподинамии и нормализации веса спланирована медикаментозная поддержка:

-	<u><i>Втягивающий мезоцикл: поливитамины</i></u> (БиоМакс, и т.д.), препараты метаболического действия (Меридиа, Ксеникал и др.), адаптогены, энергетические напитки.

-	<u><i>Базовый мезоиикл</i></u> (общеразвивающий): поливитамины, пре-параты метаболического действия, рибоксин, калия оротат, энергетические напитки.

Пример 3.

Спортсмен М. 19 лет, мастер спорта международного класса по бадминтону. В соответствии с задачей подготовки к Чемпионату Мира в рамках одного четырехмесячного макроцикла спланировано медикаментозное обеспечение по мезоциклам:

-	<u><i>Втягивающий мезоиикл</i></u> - 1 нед.: энегретические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), гематоген;

-	<u><i>Базовый мезоиикл</i></u> (общеразвивающий) - 3 нед и участие в турнире межрегионального уровня 1 нед: Аминокислотный комплекс, Поливитамины (БиоМакс и т.п.), рибоксин, калия оротат;

-	<u><i>Восстановительный мезоиикл</i></u> - 1 нед.: янтарная кислота, энергетические напитки;

-	<u><i>Базовый мезоиикл</i></u> (спеииалъноразвивающий) - 3 нед и участие в турнире национального уровня 1 нед.: ноотропил, вобэнзим, поливитамины;

-	<u><i>Восстановительный мезоиикл</i></u> - 1 нед.: энегретические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), гематоген;

-	<u><i>Базовый мезоиикл</i></u> (совершенствования спортивной формы) - 2 нед и участие в международном турнире (без критической смены часовых поясов) - 1 нед.: аминалон, поливитамины, актовегин;

-	<u><i>Предсоревновательный мезоиикл</i></u> - 1 нед.: церебрум компо-зитум, поливитамины (аэровит), эль-кар;

-	<u><i>Соревновательный мезоцикл</i></u> (в условиях критической сме¬ны часовых поясов) - 1 нед.: церебрум композитум, женьшень, энергетические напитки, средства ароматерапии;

-	<u><i>Восстановительный мезоцикл</i></u> - 2 нед.: энегретические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), сукцинат на-трия.

Пример 4.

Спортсмен 18 лет, мастер спорта по борьбе дзюдо. В соответствии с задачей подготовки к международному турниру в составе сборной команды страны рамках одного трёхмесячного мак-роцикла спланировано медикаментозное обеспечение по мезоциклам:

-	<u><i>Втягивающий мезоиикл</i></u> - I нед.: энегретические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), гематоген;

-	<u><i>Базовый мезоцикл</i></u> (специальноразвивающий) - 3 нед: протеиновый комплекс, Поливитамины (БиоМакс и т.п.), рибоксин, калия оротат;

-	<u><i>Восстановительный мезоиикл</i></u> - 1 нед.: метилурацил, энергетические напитки;

-	<u><i>Базовый мезоцикл</i></u> (совершенствования спортивной формы) - 3 нед и участие в турнире национального уровня 1 нед.: глицин, вобэнзим, 
поливитамины;

-	<u><i>Восстановительный мезоцикл</i></u> - 1 нед.: энегретические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), гематоген;

-	<u><i>Предсоревновательный мезоцикл</i></u> -12 нед.: аминалон, поливитамины (аэровит), эль-кар;

-	<u><i>Соревновательный мезоцикл</i></u> - 1 нед.: аминалон, креатин, энергетические напитки, средства ароматерапии;

<u><i>Восстановительный мезоиикл</i></u> - I нед.: энегретические напитки (Powerade, Catorade, "Золотой шар" и т.д.), сукцинат натрия.

[[Категория:Спортивное питание]]