Просмотр исходного текста страницы Повреждения и травмы связок голеностопного сустава

== Повреждения связок голеностопного сустава ==

Физические упражнения оказывают повышенную нагрузку на [[Стопа, голеностопный сустав и голень|стопу]] и голеностопный сустав, поэтому эта область часто травмируется. Повреждения связок голеностопного сустава будут самыми частыми травмами, с которыми вам придется столкнуться.

Повреждения связок голеностопного сустава происходят в результате чрезмерной супинации или пронации стопы. Из-за особенностей строения голеностопного сустава чрезмерная супинация происходит чаще: состоящая из четырех частей медиальная связка сильнее трех отдельных латеральных связок, а кроме того, латеральная лодыжка, которой оканчивается малоберцовая кость, спускается ниже медиальной лодыжки и лучше ограничивает пронацию, чем медиальная лодыжка — супинацию. При повреждении связок голеностопного сустава его можно фиксировать лейкопластырной повязкой, ортезом или обоими этими методами.


== Закрытая плетеная повязка ==

Наложение закрытой плетеной (иначе — корзиночной) повязки начинается с якорных полосок, после чего попеременно кладутся вертикальные и горизонтальные полоски, частично перекрывая одна другую и создавая при этом своеобразный плетеный узор. В завершение накладывают одну или несколько полосок, охватывающих пятку с медиальной или латеральной стороны (рис. 2.2). При повреждении связок голеностопного сустава, вызванном подворотом стопы внутрь (избыточной супинацией), вертикальные полоски накладывают на голень изнутри наружу; при повреждении, вызванном подворотом стопы наружу (то есть избыточной пронацией), вертикальные полоски, наоборот, кладут снаружи внутрь. Обратите внимание, что слова «горизонтальные» и «вертикальные» употребляются здесь в соответствии с анатомической позицией (то есть положением стоя).


Самая частая ошибка при наложении такой повязки — это слишком тугое наложение якорной полоски на стопу. Под действием веса тела стопа уплощается, и сильно давящая якорная полоска становится чрезвычайно неудобной. Якорную полоску на стопу нужно класть как можно ближе к голеностопному суставу. Для большей подвижности в суставе эту полоску можно вообще не накладывать.

== Другие варианты ==

Для повязки можно воспользоваться неэластичным бинтом длиной около 180 см в сочетании с несколькими полосками лейкопластыря (рис. 2.3). Такой бинт представляет собой более дешевую замену лейкопластырю, хотя бинтовые повязки и уступают лейкопластырным в эффективности.

При наложении закрытой плетеной повязки неэластичный лейкопластырь можно сочетать с эластичным (рис. 2.4). Этот вариант подходит для спортсменов, которым нет необходимости настолько ограничивать подвижность в суставе, как это делает повязка из неэластичного лейкопластыря.


== Открытая плетеная повязка ==

Данная повязка накладывается на голеностопный сустав при острой травме. Она сходна с закрытой плетеной повязкой, но оставляет тыл стопы открытым (рис. 2.5). В некоторых случаях, для большей компрессии сустава, поверх лейкопластырной повязки можно наложить эластичный бинт. При этом спортсмену сообщают, что на ночь бинт нужно снимать, а лейкопластырную повязку оставлять нетронутой.


Помимо повязки спортсмену, перенесшему острую травму голеностопного сустава, могут потребоваться костыли. Их подбирают так, чтобы они упирались в землю примерно на 15 см снаружи и спереди от стоп и чтобы между подмышечными впадинами и верхом костылей оставалось свободное пространство шириной 2—3 пальца. Локти спортсмена должны быть согнуты под углом примерно 20—30°. Спортсмену объясняют, что опираться о костыли нужно руками, а не подмышечными впадинами.


== Ортезы для голеностопного сустава ==

Вместо лейкопластырных повязок на голеностопный сустав часто используют ортезы на шнуровке, особенно когда нет возможности добраться до врача (рис. 2.7). Ортезы можно использовать и как дополнение к повязкам. Они обычно накладываются поверх носков и часто укреплены жестким каркасом с латеральной стороны.


== Упражнения для голеностопного сустава ==

Упражнения для голеностопного сустава призваны восстановить или сохранить нормальную гибкость, силу и устойчивость. Повреждение связок голеностопного сустава часто приводит к нарушению тыльного сгибания. В ходе реабилитации после таких травм спортсмены должны выполнять упражнения на растяжку мышц, действующих на голеностопный сустав, причем в первую очередь — икроножной и камбаловидной.

На рис. 2.8 показаны упражнения для растяжки икроножной и камбаловидной мышц. Упражнение начинают с растяжки икроножной мышцы, которая начинается от бедренной кости, поэтому ногу полностью разгибают в коленном суставе. Затем упражнение повторяют с согнутой в коленном суставе ногой: при этом икроножная мышца сокращается и появляется возможность действовать только на камбаловидную мышцу, которая начинается от костей голени. Стояние на клиновидной подставке (так, чтобы носок больной ноги смотрел вверх, а пятка вниз) также позволяет добиться хорошего растяжения этих мышц. Остальные мышцы голени растягиваются вручную, без дополнительных приспособлений. Во время этих и других описанных в книге упражнений на статическую растяжку необходимо удерживать конечное положение по 10—15 с.


'''Статическая растяжка''' — растяжка мышц в неподвижном положении.

Упражнения для укрепления основных групп мышц голени состоят в супинации, пронации, подошвенном и тыльном сгибании стопы с преодолением сопротивления резинового эспандера (рис. 2.9). Как и упражнения на растяжку, выполнять подошвенное сгибание стопы нужно при разогнутой и согнутой в коленном суставе ноге для последовательного укрепления икроножной и камбаловидной мышцы. Я рекомендую выполнять все описанные в этой книге силовые упражнения в три серии по 10 и более повторений; при этом эспандер должен подбираться индивидуально. В книгах, перечисленных в списке литературы, можно найти более сложные упражнения с постепенно нарастающим сопротивлением.


Травмы голеностопного сустава часто приводят к нарушению устойчивости и проприоцепции. Для их восстановления выпускаются специальные тренировочные аппараты. Однако есть и более простой способ: стояние на одной ноге с открытыми, а затем с закрытыми глазами (рис. 2.10). Упражнение можно усложнить, слегка толкая спортсмена в плечо с любой из четырех сторон, когда глаза спортсмена закрыты.


== Читайте также ==

*[[Растяжение связок голеностопа (лечение)]]