Версия 15:38, 7 декабря 2016

Послекурсовая терапия

Послекурсовая терапия (ПКТ) – комбинация препаратов, применяющихся в культуризме, пауэрлифтинге, тяжёлой атлетики и других силовых спортивных дисциплинах для минимизации побочных явлений и возможных осложнений после окончания курса стероидных препаратов. Очень важно проводить ПКТ в том случае, когда используются повышенные дозировки анаболических стероидов либо одновременно используются несколько препаратов.

Буквально ПКТ расшифровывается как послекурсовая терапия, то есть применение препаратов, снижающих стероидное воздействие на организм должно осуществляться после курса, однако большая часть средств послекурсовой терапии рекомендуется использовать с первого дня стероидного цикла, и фактически, такие препараты в ПКТ не входят.

Целью данной статьи является оказание помощи молодым спортсменам, которые по неопытности прибегли к использованию стероидных препаратов, во избежание дальнейших серьёзных проблем со здоровьем следует отказаться от приёма анаболических стероидов. Вся представленная здесь информация предназначена только для ознакомления, не более.

Задачи ПКТ

• Нормализация уровня гормонов до физиологических значений.

• Удержание мышечных объёмов, набранных на курсе.

• Устранение негативных эффектов при «откате».

• Профилактика гинекомастии и общей феминизации.

• Профилактика уменьшения яичек и количества активных сперматозоидов в эякуляте под действием стероидов.

• Уменьшение выраженности побочных воздействий.

Основные группы препаратов, использующиеся в период ПКТ

Общее название таких препаратов – антиэстрогены – медикаментозные средства, подавляющие активность эстрогенов в мужском организме. Они подразделяются на две группы:

• Модуляторы эстрогенных рецепторов. Основные представители – Кломифен и Тамоксифен. Часто принимаются после завершения курса на протяжении 15-20 дней, для нормализации выработки эндогенного тестостерона. Имеют большую фармакологическую важность. Используются в качестве ПКТ даже после «тяжёлых» курсов.

• Ингибиторы ароматазы. Основные представители – Провирон, Анастрозол. Предотвращают процессы ароматизации – конверсия избыточного количества тестостерона в эстрогены, обычно используются сразу в сочетании с анаболическими стероидами, в особенности если в программу курса включены анаболики с высокой степенью ароматизации (сустанон, эфиры тестостерона, метандиенон и пр.). Некоторые спортсмены считают Провирон малоэффективным препаратом в качестве ПКТ.

• Гонадотропин – предотвращает атрофию яичек и десенсибилизирует рецепторы в клетках Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Используется во время «тяжёлых» стероидных курсов, длительность которых иногда составляет до полугода. Инъекции гонадотропина начинаются в середине либо в последние 20-25 дней курса и длятся до тех пор, пока анаболические вещества полностью не выведутся из организма, далее рекомендуется заменить гонадотропин на модуляторы эстрогенных рецепторов (например, на Тамоксифен).

• Каберголин – препарат, обладающий гипопролактинемическим действием (снижает выработку пролактина гипофизом). Применяется во время курса анаболических стероидов с прогестагенной активностью (тренболон), увеличивающие выработку пролактина. Средняя дозировка каберголина – 0.2 мг по 2 раза в неделю в течение всего стероидного цикла.

Вспомогательные препараты

• Бустеры тестостерона – способствуют восстановлению уровня тестостерона до нормальных значений. Начинать приём рекомендуется в то время, когда произошло полное выведение анаболических веществ из организма. Длительность приёма – 15-20 дней.

• Гепатопротекторы – буквально переводится как «защитники печени» - ограждает клетки печение от негативного влияния стероидных препаратов. Приём начинается через 7 дней после начала курса, заканчивается – через 20 дней после завершения курса. Многие культуристы начинают приём в последние дни курса либо сразу после него. Западные спортсмены к гепатопротекторам относятся скептически, потому как эффективность этих препаратов не доказана.

• Ненасыщенные жирные кислоты (Омега 3) – применяется для нормализации уровня жирных кислот и концентрации холестерина, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Длительность приёма – с начала и до окончания стероидного цикла и ещё 10-15 дней после него.

• Гормон роста (соматотропин) и пептиды – также используются для удержания мышечных объёмов. Помимо прочего, эти препараты снижают тревожность, устраняют депрессивные состояния и сердечно-сосудистые патологии после завершения курса. Тем не менее, соматотропин имеет достаточно приличную стоимость, и по этой причине нечасто используются в составе ПКТ. Приём соматотропина можно совмещать с приёмом анаболических стероидов, либо использовать гормон роста после курса.

• Блокаторы кортизола – подобные средства уменьшают активность катаболических процессов, тем самым сберегая мышечную массу от разрушения. Начинать приём блокаторов следует в последнюю неделю стероидного цикла. Длительность их приёма составляет от 20 до 30 дней. Блокаторы кортизола являются самым низкоэффективным классом вспомогательных препаратов.

Протеин, креатин, аминокислоты и витаминно-минеральные комплексы оказывают наименьшее влияние на гормональный фон, однако их следует обязательно включить в программу послекурсовой терапии.

Средства, содержащие в своём составе экстракт «трибулус террестрис» или минералы, в частности цинк, а также остальные биологически активные добавки растительного происхождения имеют слабо выраженную эффективность, однако и вреда от них также никакого.

Все препараты, которые обычно входят в состав ПКТ хорошо взаимодействуют между собой и имеют высокую совместимость. В редких случаях в программу послекурсовой терапии включаются прогормоны (простероиды), однако такой выбор препаратов в качестве ПКТ будет нецелесообразным, так как прогормоны – это те же анаболические стероиды с изменённой химической структурой. Приём прогормонов (простероидов) во время ПКТ увеличивает курс, а продолжительные курсы могут привести к серьёзным и необратимым побочным эффектам

Виды ПКТ

• Лёгкая ПКТ – применяется в том случае, когда на курсе использовались «лёгкие» анаболические стероиды (к таким относят – туринабол, оксандролон и пр.), при этом длительность такого стероидного цикла не должна превышать 1.5 месяца. Лёгкая ПКТ включает в себя: кломифен по 14 дней – по 12,5 мг в сутки, или же трибулус по 1 грамму в день, начиная со второго дня стероидного цикла. Применение хорионического гонадотропина при таком курсе нерационально, так как собственные гонадотропины не успеют снизиться за 6 недель.

• Средне-лёгкая ПКТ – применяется при использовании метандростенолона и станазолола, также продолжительность курса составляет около 1.5 месяца. ПКТ включает в себя ежедневный приём кломифена по 25 мг в сутки в течение месяца, дополнительное применение трибулуса необязательно, хотя лишним не будет.

• Средняя ПКТ – применяется при использовании нескольких эфиров тестостерона в комбинации (сустанон), продолжительность такого курса не превышает срок 2 месяца. По завершению стероидного цикла проводится ПКТ, включающая: кломифен по 50 мг в течение месяца, далее дозировка кломифена снижается до 25 мг и препарат принимается ещё один месяц, в качестве вспомогательного средства используют трибулус по 1-ому грамму в сутки до окончания терапии. ПКТ после завершения курса быстродействующих эфиров (тестостерона пропионат) необходимо начать через 2-3 дня, медленнодействующих – через 12-15 дней.

• Тяжёлая ПКТ – такая терапия проводится после окончания продолжительных курсов, длящихся более 90 дней. Обычно в «тяжёлый» стероидный курс входят такие сочетания: длительно действующий тестостерон и, к примеру, метандиенон, быстродействующий тестостерон и метандростенолон, анаболические препараты с прогестагенной активностью (тренболон) и тестостерон, оксиметалон и тестостерона и многие другие. При таких комбинациях лучше всего подойдёт следующая терапия: 100 мг кломифена ежедневно в первые 2 недели курса, затем дозировка снижается вдвое каждые 4 недели (50 мг через 4 недели от начала ПКТ, 25 мг – через 8 недель после начала). При «тяжёлых» стероидных курсах, целесообразно заблаговременно составить программу ПКТ. В данном случае, через 6 недель после начала курса следует добавить гонадотропин внутримышечно, по 500-1000 МЕ каждые 3 дня, одновременно с этим прокалывая себе инъекции тестостерона. Спустя месяц, необходимо завершить уколы тестостерона и приступить к ПКТ, изложенной выше.

• Очень тяжёлая ПКТ – к ней прибегают, если использовались анаболические препараты с высокой прогестагенной активностью (тренболон либо нандролон), при этом не применялся тестостерон, или же при использовании каких-либо эфиров тестостерона в сочетании с метандиеноном. Курс считается «тяжёлым», если его длительность составляет больше 90 дней. Максимальная длительность курса без относительного вреда для здоровья не должна превышать 16 недель. Осуществляется такая ПКТ следующим образом: по окончанию шестой недели курса нужно приступить к использованию гонадотропина по 500 МЕ дважды в неделю, за 20 дней до завершения стероидного цикла гонадотропин следует отменить. Если курс состоит из прогестагенных препаратов, нужно делать инъекции гонадотропина на каждой неделе цикла, в той же дозировке (500 МЕ дважды в неделю.). После завершения курса стероидов – следует начать принимать кломифен по схеме 150 мг – 5 дней, 100 мг – 14 дней, 50 мг – 30 дней и 25 мг – также 30 дней. Не лишним будет приём трибулуса по 1 грамму каждый день после первой недели ПКТ.

Пример ПКТ № 1

ПКТ с использованием антиэстрогенов обычно проводится после того, как анаболические вещества полностью выведутся из организма. По утверждению специалистов-эндокринологов полная элиминация стероидов способствует нормализации функций гипофиза, гипоталамуса и яичек. По завершению курса рекомендуется сдать анализы на концентрацию общего и свободного тестостерона, а также на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), для того чтобы точно знать – отмечается ли отклонение от нормы, и только после этого начать применение антиэстрогенных препаратов с учётом показателей гормонов в анализе крови. По сведениям, полученным из различных источников, длительность ПКТ находится в диапазоне от 2 до 6 недель (зависит от выраженности угнетения гипофиза).

Кломифен – дозировка:

• При тяжёлом курсе – 3 дня по 150 мг, 10 дней по 100 мг, 14 дней по 50 мг и 14 дней по 20-25 мг.

• При среднетяжёлом курсе – 14 дней по 100 мг, 14 дней по 50 мг, 14 дней по 25 мг.

• При среднем курсе – 30 дней по 50 мг, 14 дней по 25 мг.

• При лёгком курсе – 14 дней по 50 мг, 14 дней по 25 мг, 14 дней по 12 мг.

Торемифен – дозировка:

• При тяжёлом курсе – 3 дня по 120 мг, 10 дней по 60 мг, 14 дней по 30 мг, 14 дней по 15 мг.

• При среднетяжёлом курсе – 14 дней по 60 мг, 14 дней по 30 мг, 14 дней по 15 мг.

• При среднем курсе – 30 дней по 30 мг, 14 дней по 15 мг.

• При лёгком курсе – 14 дней по 30 мг, 14 дней по 15 мг, 14 дней по 7 мг.

Тамоксифен – дозировка:

• При тяжёлом курсе – 3 дня по 80 мг, 10 дней по 40 мг, 14 дней по 20 мг, 14 дней по 10 мг.

• При среднетяжёлом курсе – 14 дней по 40 мг, 14 дней по 20 мг, 14 дней по 10 мг.

• При среднем курсе – 30 дней по 20 мг, 14 дней по 10 мг

• При лёгком курсе – 14 дней по 20 мг, 14 дней по 10 мг, 14 дней по 5 мг.

Не рекомендуется приём Тамоксифена после завершения курса нандролона либо тренболона!

Другие препараты:

• Для предотвращения нежелательного подъёма пролактина (после использования стероидов с прогестагенной активностью) применяется каберголин (торговое название Достинекс) по 0.2 мг каждые 4 дня, длительность применения препарата 1-2 месяца.

• Рекомендован приём витаминов-антиоксидантов, в частности витамина Е – по 400-500 МЕ каждый день в течение месяца после начала ПКТ, витамин С – по 500 мг в день, цинк – 50 мг в день, «Трибулустан» по 1г в сутки.

Пример ПКТ № 2 (ПКТ от Майкла Скалли)

ПКТ от доктора Скалли, размещённая в книге «Анаболические вещества» от известного в США биохимика Уильяма Льюэлла. Программа ПКТ была составлена именитыми врачами и активно используется в терапии андрогенной недостаточности. Эффективность клинически подтверждена. Эта схема ПКТ рекомендуется к применению после «тяжёлых» стероидных курсов, но с условием если гонадотропин не был ранее включён в программу курса. Первоначальная программа ПКТ изменялась лишь раз – в 2010 году, были внесены незначительные изменения (уменьшилась дозировка гонадотропина и тамоксифена).

Теперь перейдём непосредственно к самой программе:

Продолжительность данной послекурсовой терапии составляет 6 недель.

• Первые 3 недели курса – 10 инъекций гонадотропина по 2000 МЕ, делаются 1 раз каждые 2 дня, перед отходом ко сну либо во второй половине дня, ближе к вечеру.

• Первые 4 недели курса – Кломифен по 50 мг в день, разделённые на два приёма.

• Во время всего курса и после него в течение 45 дней – Тамоксифен по 20 мг в день, также разделённые на два приёма.

ПКТ начинается на следующий день после первого дня применения анаболических стероидов. Если «на курсе» использовался гонадотропин, то его приём после курса допускать не следует, так как синтез эндогенного тестостерона в большинстве случаев будет в норме.

Пример ПКТ №3

В таблице расписан обычный курс любого из эфиров тестостерона. Только рациональный подход к построению ПКТ поможет уменьшить вероятность побочных эффектов.

Пример ПКТ №4

Курс с использование анаболических препаратов с прогестагенной активностью

Анализы при ПКТ и их норма

Прежде чем составить стероидный курс, либо начинать ПКТ, в первую очередь следует сдать анализы, которые описаны ниже. Исходя их результатов анализов уже стоит подбирать ту или иную схему ПКТ, а возможно исключить некоторые препараты из неё.

Нормы анализов

Анализы до начала приёма стероидов помогут спортсмену определить его физиологическую норму гормонов и общее состояние здоровья внутренних органов, потому как, если у атлета определяется высокое давление, либо повышен уровень билирубина, то применение анаболических стероидов ставится под вопрос. Также следует учесть результаты анализов эстрадиола, прогестерона и пролактина, так как если у спортсмена увеличена концентрация прогестерона, то ему крайне нежелательно принимать анаболические препараты с прогестагенным действием, если же повышено содержание эстрадиола либо пролактина в крови, то в этом случае не стоит употреблять стероиды с высокой степенью ароматизации.

Анализы в середине стероидного цикла дают полную информацию об эффективности и «вредности» курса. Если наблюдается увеличение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), то следует включить в питание атлета достаточное количество красной рыбы, содержащей рыбий жир с ненасыщенными кислотами омега – 3 и омега – 6, либо заменить рыбу на добавки. Печёночные показатели «на курсе» зачастую отклоняются от нормы, поэтому для приведения их в диапазон референсных значений с самого начала курса должны использоваться гепатопротекторы. Также значения АЛТ, АСТ и билирубина нужны для определения токсичности стероидных препаратов.

Кровяное давление на курсе часто держится высоким, по причине увеличения объёма циркулирующей крови, если отмечается чрезмерно высокое давление (более 160 на 100 мм. рт. ст), то целесообразно применение гипотензивных препаратов. Показатели эстрадиола и пролактина также необходимо определить, и в случае отклонений – привести в норму при помощи ингибиторов ароматазы (к примеру, Летразола) или же агонистов дофаминовых рецепторов.

Дозировка Летразола зависит от различных факторов, стандартная терапевтическая доза – 1 таблетка каждые 7 дней. При возникновении гинекомастии, следует принимать по одной таблетке каждый день до полного купирования симптоматики. Необходимость в приёме Летразола должна быть оправдана «плохими» результатами анализов. Первый анализ «на курсе» нужно сдавать спустя 7-10 дней после начала стероидного цикла в случае быстродействующих эфиров, либо через 20-25 дней в случае медленнодействующих эфиров тестостерона.

Препараты для нормализации уровня пролактина принимаются по 0.2 – 0.5 мг каждые 3 дня, лучше всего сочетать с Летразолом, при этом сдача анализов на пролактин и эстрадиол должна происходить в одно и то же время. Обычно приём дополнительного пролактина не требуется, если вовремя уменьшить содержание эстрадиола в организме.

Анализы после завершения курса – показывают спортсмену эффективность ПКТ, однако целесообразно будет сдавать их только тогда, если проводились анализы до начала стероидного курса, иначе смысла в анализах после курса не будет. Прежде всего, нужно убедиться, что уровень тестостерона колеблется в диапазоне нормальных значений после проведённой ПКТ. Если показатели общего и свободного тестостерона не нормализовались, то следует дополнительно сдать анализы на ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), так как снижение их концентрации в крови напрямую связано с уменьшением уровня тестостерона. Женские гормоны у мужчин (прогестерон, эстрадиол и пролактин) вероятнее всего будут выше нормальных значений, поэтому их нужно привести в норму с помощью ингибиторов ароматазы и ингибиторов пролактина. Для приведения холестерина в норму используют гепатопротекторы, кортизол регулируется при помощи анксиолитических препаратов и транквилизаторов.