Анаболические стероиды после андропаузы — различия между версиями

Материал из WIKIATLETICS
Перейти к: навигация, поиск
(Новая страница: «== Анаболические стероиды в пожилом возрасте == ''За основу данной статьи взята публикаци…»)
 
 
(не показаны 3 промежуточных версий 1 участника)
Строка 1: Строка 1:
 +
{{stop}}
 +
 
== Анаболические стероиды в пожилом возрасте ==
 
== Анаболические стероиды в пожилом возрасте ==
  
−
''За основу данной статьи взята публикация из журнала «Эксперт» №9 (503)/06 мар 2006, кроме того были внесены данные последних исследований, а также современный опыт врачей и атлетов.''
 
  
−
Установлено, что общий тестостерон начинает снижаться у мужчин с 50─55 лет на 0,8─1,6% в год, при этом биоактивный (свободный) [[тестостерон]] снижается уже с 30─35 лет со скоростью 2─3% в год. According to the Mayo Clinic, however, by age 70, a man's testosterone level can drop by as much as 50 percent.<ref>http://www.livescience.com/36491-testosterone-therapy-prostate-cancer-risk.html</ref> Проблема снижения уровня тестостерона с возрастом является одной из самых актуальных в медицине, и стала основной темой пятого Всемирного конгресса по проблемам стареющих мужчин в Зальцбурге. На данный момент точно установлено, что мужской организм с возрастом входит в состояние андропаузы, аналогичной женской менопаузе.
+
== Анаболические стероиды после андропаузы ==
  
−
К причинам сокращения уровня естественного тестостерона относят понижение функции [[Ось гипоталамус-гипофиз-яички|дуги гипофиз-гипоталамус-яички]], а также ростом концентрации [[Связывающий половые гормоны глобулин|связывающего половые гормоны глобулина]].
 
  
−
Ранее полагали, что роль тестостерона важна лишь в формировании вторичных половых признаков, либидо и в производстве спермы, то теперь доказано, что этот гормон влияет практически на все жизненно важные системы организма. По словам известного специалиста-андролога, ведущего научного сотрудника Научного эндокринологического центра РАМН Светланы Калинченко, тестостерон действует на мочеполовую систему, мозг, мышечную, костную, жировую ткани и клетки кожи. Совсем недавно была выявлена связь снижения уровня тестостерона с риском развития сахарного диабета. Ряд исследований показывает, что тестостерон ответствен за кровоснабжение тканей, так как низкий его уровень может приводить к нарушениям кровотока.
+
Курс приема анаболиков  возрастными спортсменами отличается от курса молодых атлетов. Всем известно, что уровень [[тестостерон|тестостерона]] с возрастом снижается. После пятидесяти лет ежегодно снижается  уровень мужского полового гормона на 0,8 – 1,6 процентов, а свободный тестостерон снижается уже при достижении тридцатилетнего возраста на два – три процента ежегодно.   К семидесяти годам тестостерона остается  примерно половина от того уровня, который был в молодости. Возрастное снижение тестостерона – актуальная проблема современной медицины. На сегодняшний день точно известно, что у мужчин старше пятидесяти - шестидесяти лет наступает андропауза, подобная климаксу женщин. Уровень тестостерона снижается из-за снижения функции [[ось гипоталамус-гипофиз-яички|оси гипофиз-гипоталамус-яички]] (для кратности, ГГЯ),  и повышения уровня [[связывающий половые гормоны глобулин|глобулина, связывающего половые гормоны]].
  
−
=== Клиническая картина андропаузы ===
+
Роль тестостерона в жизни мужчин трудно переоценить: принимает участие в развитии  половых органов, регулирует сперматогенез,  отвечает за сексуальное влияние и рост и укрепление костной ткани. Тестостерон принимает участие практически во всех процессах жизнедеятельности человека. Мочеполовая система, мозг, мышечная, костная, жировая ткань и кожа также находятся в зависимости от тестостерона. Также выявили связь между уровнем тестостерона и развитием сахарного диабета.
 +
Проявления андропаузы.
  
−
Дефицит тестостерона приводит к нарушениям практически во всех системах и тканях. Завкафедрой клинической фармакологии МГМСУ, профессор Аркадий Верткин описывает клиническую картину дефицита тестостерона следующим образом: "нарушаются память, снижается концентрация внимания, пропадает живость ума. У пациента как-будто тухнет взгляд, голова и плечи опущены, мышцы становятся более вялыми, увеличивается живот, грудь становится больше похожей на женскую. Из-за низкого уровня тестостерона становятся более хрупкими кости, истончается и сохнет кожа. Мужчину все меньше волнуют радости общения с противоположным полом: исчезает либидо, снижаются сексуальные возможности, возникают страхи и депрессия. Логично предположить, что эти признаки могут появляться в результате других заболеваний. И тогда нужно получить подтверждение, замерив уровень тестостерона и других гормонов и белков, участвующих в его метаболизме.
+
Снижение уровня тестостерона нарушает работу всех систем и тканей организма.  
  
−
'''Основные признаки и симптомы андропаузы:'''
 
  
−
*Мочеполовые расстройства:
+
== '''Клиническая картина андропаузы разнообразна:''' ==
−
**снижение полового влечения и нарушение эрекции
+
мужчины быстро утомляются, становятся подвержены депрессиям, нарушается память и концентрация внимания, ухудшается состояние кожи и волос, кости становятся хрупкими, снижается либидо.
−
**снижение способности к оплодотворению
+
−
**учащенное мочеиспускание
+
  
−
*Вегетососудистые расстройства:
 
−
**внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища
 
−
**чувство жара ("приливы")
 
−
**колебания уровня артериального давления
 
−
**боли в области сердца
 
−
**головокружение
 
−
**чувство нехватки воздуха
 
  
−
*Психоэмоциональные расстройства:
+
== Симптомы андрогенного дефицита (андропаузы): ==
−
**повышенная раздражительность
+
−
**быстрая утомляемость
+
−
**ослабления памяти и внимания
+
−
**бессонница
+
−
**депрессивные состояния
+
−
**снижение общего самочувствия и работоспособности
+
  
−
*Соматические расстройства:
+
* Вегето-сосудистые проявления: ощущения «приливов», усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружения,  чувство нехватки воздуха.
−
**уменьшение количества мышечной массы и силы
+
* Психоэмоциональные расстройства: раздражительность, утомляемость, проблемы со сном, депрессии, снижение жизненного тонуса
−
**хрупкость костей
+
* Трофические расстройства: кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины, выпадают волосы, мышечная масса уменьшается, жировая увеличивается
−
**гинекомастия
+
* Мочеполовые нарушения: снижается половое влечение, нарушается эрекция, учащается мочеиспускание, снижается способность оплодотворения.
−
**ожирение
+
* Нарушения функционирования эндокринной системы: возможно развитие ожирения, возрастной гинекомастии, снижается половое влечение и половые функции.
−
**уменьшение количества андрогензависимых волос
+
−
**истончение и дистрофия кожи
+
  
−
*Лабораторные сдвиги:
+
== Возраст андропаузы. ==
−
**снижение уровня общего и биодоступного тестостерона
+
−
**повышение уровней эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны
+
−
**анемия
+
−
**повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности.
+
  
−
=== Возраст андропаузы ===
+
Среднестатистическое начало «мужского климакса» (андропаузы) варьируется в пределах 45-60 лет.
  
−
Вероятность наступления андропаузы увеличивается с возрастом. Имеется следующая возрастная статистика мужчин в фазе наступившей андропаузы:<ref>http://www.wernermd.com/andropause-male.php</ref>
 
−
 
−
{| class="wikitable"
 
−
|-
 
−
! Возраст !! Андропауза
 
−
|-
 
−
| 40-49 лет || 2-5%
 
−
|-
 
−
| 50-59 лет || 6-40%
 
−
|-
 
−
| 60-69 лет || 20-45%
 
−
|-
 
−
| 70-79 лет || 34-70%
 
−
|-
 
−
| старше 80 || 90%
 
−
|}
 
  
 
== Побочные эффекты анаболических стероидов в пожилом возрасте ==
 
== Побочные эффекты анаболических стероидов в пожилом возрасте ==
  
−
'''Опухоли'''
+
Чем старше спортсмен, рис к возникновения таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, ишемия миокарда и раковые опухоли гораздо выше чем у молодых, и катастрофически растет с каждым годом. Стероиды способствуют увеличению скорости деления клеток, тем самым увеличивается чистота мутаций. В молодом возрасте мутантных клеток не так много, да и иммунная система нормально функционирует – поэтому для молодого организма это не проблема. У людей старше сорока лет иммунитет ослабевает, увеличивается количество мутировавших клеток, в результате чего образуется опухоль.
  
−
Для более пожилых спортсменов риск возникновения гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, ишемии миокарда и злокачественных опухолей (предстательной железы, грудных желез, кишечника и т.д.) намного выше и увеличивается с возрастом. Поскольку анаболические стероиды повышают скорость деления клеток, ранее было популярно мнение, что эти препараты способны увеличивать частоту мутаций. Если в молодости количество мутантных клеток ниже, а иммунная система более активна - организм справляется с этой проблемой. Но после 40 лет иммунитет слабеет, число мутировавших клеток начинает стремительно расти - результатом этого процесса закономерно является опухоль. Однако современные экспериментальные данные опровергают канцерогенный эффект стероидов, за исключением простаты и печени (в случае применения гепатотоксичных 17-алкилированных препаратов).
 
  
−
'''Опухоль и гипертрофия простаты'''
+
== Опухоль и гипертрофия простаты ==
  
−
Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы высоко эффективно при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В связи с этим, было выдвинуто предположение о возможном отрицательном влиянии экзогенных [[андроген]]ов на предстательную железу. Одновременно с этим было отмечено, что наиболее часто указанные заболевания возникают в пожилом возрасте, т.е. на фоне снижения уровня андрогенов.
+
Одной из самых распространенных форм рака у мужчин является  рак простаты. Доброкачественная опухоль простаты обычно предшествует или сопутствует онкологическому заболеванию. Особенно это касается пожилых мужчин.
  
−
Многочисленные молекулярные исследования показали, что основным патогенетическим фактором развития ДГПЖ является внутриклеточное повышение активности 5-альфа-редуктазы, приводящее к повышению уровня [[Дигидротестостерон|5-альфа-дигидротестостерона]] в клетках предстательной железы, а не повышенный плазменный уровень тестостерона. При применении заместительных доз тестостерона не было отмечено ухудшения показателей урофлуометрии, а также показателей опросников для оценки симптомов ДГЖП Американской Урологической Ассоциации.
+
Считается что проблемы простаты связаны с андрогенными гормонами, особенно с продуктами распада тестостерона (в частности, Дигидротестостерона).
  
−
Таким образом, считается, что ДГПЖ не является противопоказанием у назначению андрогензаместительной терапии. Во многих исследованиях не было отмечено корреляции между уровнем тестостерона в плазме и частотой развития рака предстательной железы. Аналогичные данные были получены в другом исследовании, когда уровень простатического специфического антигена (ПСА, маркер рака предстательной железы) был не изменен при андрогензаместительной терапии у здоровых мужчин.
+
Такая же зависимость прослеживается между эстрогенами и раком молочной железы у женщин. Хотя не было точно установлено, что  развитие раковой опухоли напрямую зависит от применения стероидов, но все же не отрицается что стероиды способствуют повышению уровня  андрогенов у человека. Поэтому атлетам в возрасте рекомендуется отказаться или ограничить прием сильнодействующих стероидов (тестостерона, метилтестостерона и Halotestin).  
−
 
+
−
При наличии простатита или гипертрофии простаты в качестве гормон-заместительной терапии применяется тестостерон в сочетании с ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид). Это несколько снижает эффективность курса, однако значительно снижает развитие [[Андрогенная активность|андрогенных побочных эффектов]], в том числе на предстательную железу. Кроме того, рекомендуется выполнять профилактический осмотр 2 раза в год, а также лабораторное измерение простатического специфического антигена.
+
  
 
'''[[Алопеция (облысение)]]'''
 
'''[[Алопеция (облысение)]]'''
  
−
Потеря волос на голове также связана с повышением дигидротестостерона, таким образом комбинированная терапия с Финастеридом может эффективно предотвращать выпадение волос.
+
Стероиды могут способствовать потере волос. Это в основном относится к волосистой части головы, тогда как на других участках тела волосы могут начать расти гуще.
  
−
'''Подавление секреции тестостерона'''
+
'''Подавление секреции тестостерона'''  
  
−
Как известно, при использовании андрогенов возможно угнетение эндокринной функции яичек и сперматогенеза через механизм отрицательной обратной связи. Особенно этот эффект отмечается при длительном применении [[Анаболические стероиды|анаболических стероидов]] в больших дозировках.  
+
Применение анаболических стероидов способствует снижению выработки собственного  тестостерона. После курса анаболиков уровень мужского полового гормона становится ниже, чем раньше. Особенно если принимать анаболические стероиды в больших дозах, длительное время.  
  
−
В то же время, прием 240 мг тестостерона ундеканоата (АНДРИОЛ) в течение 6 месяцев не сопровождался снижением исходного нормального уровня сперматогенеза. В других исследованиях также не показано существенного подавления нормального уровня гонадотропинов или эндогенного тестостерона при приеме данного препарата, что, вероятно, связано с коротким периодом полураспада тестостерона ундеканоата.
+
Прием послекурсовой терапии способствует снижению данного побочного эффекта у молодых людей, до наступления андропаузы. Пожилым людям гормонозаместительная терапия показана постоянно.
  
−
Таким образом, адекватная [[PCT|послекурсовая терапия]] может устранить данное усложнение, если андропауза еще не наступила. После наступления андропаузы рекомендована постоянная гормональная терапия.
+
'''Атрофия яичек'''
  
−
'''[[Атрофия яичек]]'''
+
Среди спортсменов распространенно заболевание  атрофия яичек (при этом размер яичек становится меньше, нарушается выработка спермы и гормонов). Анаболические стероиды тормозят выработку гонадотропина, в результате чего возникает атрофия яичек. При прекращении курса, яички не восстанавливают способность вырабатывать собственный тестостерон. После наступления андропаузы, данная проблема не является актуальной. В молодом возрасте при продолжительном курсе анаболиков, без применения  [[гонадотропин|гонадотропина]] не обойтись.
−
 
+
−
За счет подавления секреции гонадотропинов по механизму обратной связи, при длительном применении анаболических стероидов, может развиваться атрофия и десенситизация яичек. Иными словами, при прекращении введения экзогенного препарата яички не восстанавливают способность секретировать собственный тестосторон. Эта малоактуальна после наступления андропаузы. До андропаузы длительные курсы должны сопровождаться применением [[гонадотропин]]а.
+
  
 
'''Эритремия'''
 
'''Эритремия'''
  
−
Терапия тестостероном часто приводит к повышению гематокрита выше физиологических значений из-за постоянной стимуляции эритропоэза (связана с повышенной выработкой эритропоэтина под воздействием андрогенов). Большинство авторов рекомендует снижение дозы препарата при достижении показателей гематокрита выше 51% и отмену препарата при показателях более 54%. Отмечено, что у пожилых людей часто имеется реакция в виде резкого повышения уровня гематокрита при назначении относительно небольших доз тестостерона. Особенно выраженное повышение уровня гематокрита при андрогензаместительной терапии встречается у пациентов с хроническими легочными заболеваниями.
+
Эритремия – это доброкачественная опухоль системы крови. При приеме тестостерона часто повышается выше нормы уровень  гематокрита. Если показатель гематокрита выше 51 %, рекомендуется снизить дозу, а если выше 54 % - следует отменить препарат.  
 +
У людей пожилого возраста  часто повышается уровень гематокрита при относительно небольших дозах тестостерона. Особенно этому подвержены люди с хроническими легочными заболеваниями.
  
−
При отмене препарата уровень гематокрита обычно возвращается к нормальным значениям.
+
Обычно если отменить препарат, показатель гематокрита возвращается в норму.
  
 
'''Атеросклероз'''
 
'''Атеросклероз'''
  
−
Спорным вопросом является влияние экзогенных андрогенов на уровень липидов крови. Традиционно считается, что повышенный риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца у мужчин по сравнению с женщинами репродуктивного возраста связан с отрицательным влиянием андрогенов на липидный профиль. Тем не менее, в нескольких исследованиях было показано, что назначение тестостерона приводит к снижению уровня атерогенных ЛПОНП и ЛПНП при относительно неизменном уровне антиатерогенных ЛПВП.
+
Атеросклерозом называется снижение просвета кровеносных сосудов из-за отложений на их стенках холестерина и жиров.
 +
Вопрос о том, что из-за приема стероидов возникает атеросклероз, является спорным.  В нескольких исследованиях было показано, что стероиды изменяют липидный профиль, из-за чего возрастает риск развития атеросклероза. Хотя в ходе других исследований ничего подобного обнаружено не было.  Снизить повышенный уровень липидов или холестерина можно путем отказа от препарата.  
  
−
В другом популяционном исследовании было выявлено, что риск развития ишемической болезни сердца снижается при нарастании плазменного уровня тестостерона. Это может быть связано с положительным влиянием тестостерона на выраженность висцерального ожирения.
+
== Другие  побочные эффекты и осложнения ==
  
−
'''Прочие побочные эффекты и осложнения'''
+
'''В редких случаях:''' возникает задержка жидкости в организме, повышается аппетит, возрастает риск развития тромбозов. Из-за риска развития тромбозов назначать прием тестостерона после недавно перенесенных травм, операций следует с особой осторожностью. Избежать скопления жидкости можно с помощью [[ингибиторы ароматазы|ингибиторов ароматазы]].
  
−
Редкими осложнениями при проведении андрогензаместительной терапии является задержка жидкости в организме, физиологическое повышение аппетита, склонность к тромбозам. В связи с последним побочным эффектом рекомендуется осторожное назначение тестостерона мужчинам с недавно перенесенными операциями, травмами. Скопление жидкости можно устранить [[Ингибиторы ароматазы|ингибиторами ароматазы]].
+
При терапии тестостероном, увеличивается риск развития апноэ во сне.
  
−
У пациентов, получавших заместительную терапию тестостероном, отмечено увеличение частоты развития синдрома апноэ во сне. Возможно, этот побочный эффект возникает в основном у лиц с ожирением или хроническими заболеваниями легких.
+
''Читайте также:'' [[Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов]]
−
 
+
−
''Читайте также:'' [[Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов|Побочные эффекты стероидов и как снизить вред]]
+
  
 
== Курсы для пожилых ==
 
== Курсы для пожилых ==
  
−
Основными препаратами для проведения андрогензаместительной терапии у мужчин являются [[Тестостерон|препараты тестостерона]]. На сегодняшний день созданы препараты для перорального, инъекционного и трансдермального применения. В настоящее время С17-алкилированные препараты тестостерона (метилтестостерон), обладающие выраженным токсическим и канцерогенным влиянием на печень при пероральном применении, практически изъяты из употребления. Набирает популярность [[гормон роста]], который способен омолаживать кожу, а также укреплять суставы и связки.
+
Основные препараты андрогензаместительной терапии – препараты тестостерона. На сегодняшний день существуют пероральные, инъекционные и трансдермальные препараты.  
 +
Из-за того, что С17-алкилированные препараты тестостерона (метилтестостерон) имеют выраженное токсическое и канцерогенное влияние на печень при пероральном применении, в основном  изъяты из употребления. Становятся популярны гормоны роста, которые способствуют омолаживанию кожи, укреплению суставов и связок.
 +
Чаще всего предпочтение отдают эфирам тестостерона (например, [[Тестостерон энантат]] и [[тестостерон ципионат]]).
 +
Цели терапии тестостероном:
 +
* Повысить либидо, общую сексуальную активность
 +
* Уменьшить выраженность или полностью избавиться от вегетососудистых и психических расстройств
 +
* Если терапию проводить длительное время: повышается плотность костей, уменьшается жировая масса и нарастает мышечная
 +
* Повысить уровень гемоглобина или количество эритроцитов.
 +
Важно контролировать артериальное давление и периодически проводить исследования предстательной железы.
 +
Для предотвращения гинекомастии, применять [[ингибиторы ароматазы]].
  
−
Препаратами выбора являются лекарства на основе немодифицированной (естественных) молекулы тестостерона, чаще всего эфиры тестостерона.
+
== Лабораторное и инструментальное обследование ==
  
−
[[Тестостерон энантат]] и [[тестостерон ципионат]] являются наиболее распространенными препаратами тестостерона в США. Таким образом, адекватным режимом дозирования является внутримышечное введение препарата в дозе 1 мл 1 раз в 3 недели. Часто проводится назначение в течение 3 месяцев заместительной дозы препарата с последующей отменой на срок до 3 месяцев.
+
'''Необходимы следующие лабораторные исследования:'''
 +
* общий анализ крови
 +
* липидный спектр крови
 +
* уровень простатического специфического антигена
 +
* денситометрия костей
  
−
По мнению большинства авторов, эффективность андрогензаместительной терапии должна оцениваться в первую очередь по динамике клинических проявлений андропаузы. В большинстве случаев эффективность терапии в клинической практике оценивается по субъективным критериям.
+
== Новые препараты ==
  
−
Показателями эффективности терапии тестостероном и одновременно целями проводимого лечения являются:
+
Ученые находятся в поиске более совершенных препаратов. Некоторые препараты, существующие на сегодняшний день не совсем удобны из-за «всплесков»  гормонального уровня. Удалось создать новые формы препарата: гель, наносимый на кожу, подъязычные таблетки, пластинки, крепящиеся а десне, тестостероновый пластырь.
  
−
*повышение либидо, общей сексуальной удовлетворенности;
+
'''Важно! Анаболические стероиды запрещены WADA (Всемирная Антидопинговая Организация).'''
−
*уменьшение выраженности или исчезновение вегетососудистых и психических расстройств;
+
−
*при длительном лечении - повышение плотности костной массы, уменьшение жировой и нарастание мышечной массы;
+
−
*лабораторные параметры: повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП и ЛПНП при неизмененном уровне ЛПВП.
+
−
*необходим контроль артериального давления и периодическое исследование предстательной железы
+
  
−
Гинекомастия, развившаяся вследствие изменения соотношения уровня андрогенов к уровню эстрогенов, редко устраняется при помощи консервативных методов лечения ([[ингибиторы ароматазы]]).
 
−
 
−
'''Лабораторное и инструментальное обследование'''
 
−
 
−
Для контроля состояния здоровья изучаются следующие лабораторные показатели:
 
−
 
−
*общий анализ крови (количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрита)
 
−
*липидный спектр крови (уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП)
 
−
*уровень простатического специфического антигена (ПСА)
 
−
*денситометрия костей предплечья, позвоночника урофлуометрия / ультразвуковое исследование предстательной железы, прицельная биопсия (при подозрении на патологию).
 
−
 
−
== Новые препараты ==
 
  
−
Ученые ищут все более совершенные препараты. Сейчас, к примеру, на рынок выводится инъекционный препарат Небидо, который нужно колоть только четыре раза в год. Специалистам компании «Шеринг» удалось найти удачную формулу, включающую в себя масляную фракцию, которая позволяет в течение трех месяцев поддерживать достаточно стабильную концентрацию необходимого тестостерона: он постепенно высвобождается из «масляного депо». Некоторые более ранние препараты были не столь удобны, поскольку могли давать «всплески» гормонального уровня: то его слишком много, то мало. Выведен на рынок и новый гель компании «Солвей Фарма», позволяющий наносить препарат на кожу один раз в день. Сравнительно недавно был создан препарат в форме таблетки под язык, клинические испытания проходит и такая форма, как пластинки, которые крепятся на десне.
 
  
−
Набирает популярность такая лекарственная форма, как тестостероновый пластырь, которые крепится на кожу и обеспечивает постоянное поступление препарата в кровь.
 
  
−
== Источники ==
 
  
−
<references/>
 
  
 
[[Категория:Фармакология]]
 
[[Категория:Фармакология]]

Текущая версия на 14:36, 29 августа 2014

ЗНАК ЗАПРЕТ.png

Анаболические стероиды в пожилом возрасте

Анаболические стероиды после андропаузы

Курс приема анаболиков возрастными спортсменами отличается от курса молодых атлетов. Всем известно, что уровень тестостерона с возрастом снижается. После пятидесяти лет ежегодно снижается уровень мужского полового гормона на 0,8 – 1,6 процентов, а свободный тестостерон снижается уже при достижении тридцатилетнего возраста на два – три процента ежегодно. К семидесяти годам тестостерона остается примерно половина от того уровня, который был в молодости. Возрастное снижение тестостерона – актуальная проблема современной медицины. На сегодняшний день точно известно, что у мужчин старше пятидесяти - шестидесяти лет наступает андропауза, подобная климаксу женщин. Уровень тестостерона снижается из-за снижения функции оси гипофиз-гипоталамус-яички (для кратности, ГГЯ), и повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны.

Роль тестостерона в жизни мужчин трудно переоценить: принимает участие в развитии половых органов, регулирует сперматогенез, отвечает за сексуальное влияние и рост и укрепление костной ткани. Тестостерон принимает участие практически во всех процессах жизнедеятельности человека. Мочеполовая система, мозг, мышечная, костная, жировая ткань и кожа также находятся в зависимости от тестостерона. Также выявили связь между уровнем тестостерона и развитием сахарного диабета. Проявления андропаузы.

Снижение уровня тестостерона нарушает работу всех систем и тканей организма.


Клиническая картина андропаузы разнообразна:

мужчины быстро утомляются, становятся подвержены депрессиям, нарушается память и концентрация внимания, ухудшается состояние кожи и волос, кости становятся хрупкими, снижается либидо.


Симптомы андрогенного дефицита (андропаузы):

  • Вегето-сосудистые проявления: ощущения «приливов», усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружения, чувство нехватки воздуха.
  • Психоэмоциональные расстройства: раздражительность, утомляемость, проблемы со сном, депрессии, снижение жизненного тонуса
  • Трофические расстройства: кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины, выпадают волосы, мышечная масса уменьшается, жировая увеличивается
  • Мочеполовые нарушения: снижается половое влечение, нарушается эрекция, учащается мочеиспускание, снижается способность оплодотворения.
  • Нарушения функционирования эндокринной системы: возможно развитие ожирения, возрастной гинекомастии, снижается половое влечение и половые функции.

Возраст андропаузы.

Среднестатистическое начало «мужского климакса» (андропаузы) варьируется в пределах 45-60 лет.


Побочные эффекты анаболических стероидов в пожилом возрасте

Чем старше спортсмен, рис к возникновения таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, ишемия миокарда и раковые опухоли гораздо выше чем у молодых, и катастрофически растет с каждым годом. Стероиды способствуют увеличению скорости деления клеток, тем самым увеличивается чистота мутаций. В молодом возрасте мутантных клеток не так много, да и иммунная система нормально функционирует – поэтому для молодого организма это не проблема. У людей старше сорока лет иммунитет ослабевает, увеличивается количество мутировавших клеток, в результате чего образуется опухоль.


Опухоль и гипертрофия простаты

Одной из самых распространенных форм рака у мужчин является рак простаты. Доброкачественная опухоль простаты обычно предшествует или сопутствует онкологическому заболеванию. Особенно это касается пожилых мужчин.

Считается что проблемы простаты связаны с андрогенными гормонами, особенно с продуктами распада тестостерона (в частности, Дигидротестостерона).

Такая же зависимость прослеживается между эстрогенами и раком молочной железы у женщин. Хотя не было точно установлено, что развитие раковой опухоли напрямую зависит от применения стероидов, но все же не отрицается что стероиды способствуют повышению уровня андрогенов у человека. Поэтому атлетам в возрасте рекомендуется отказаться или ограничить прием сильнодействующих стероидов (тестостерона, метилтестостерона и Halotestin).

Алопеция (облысение)

Стероиды могут способствовать потере волос. Это в основном относится к волосистой части головы, тогда как на других участках тела волосы могут начать расти гуще.

Подавление секреции тестостерона

Применение анаболических стероидов способствует снижению выработки собственного тестостерона. После курса анаболиков уровень мужского полового гормона становится ниже, чем раньше. Особенно если принимать анаболические стероиды в больших дозах, длительное время.

Прием послекурсовой терапии способствует снижению данного побочного эффекта у молодых людей, до наступления андропаузы. Пожилым людям гормонозаместительная терапия показана постоянно.

Атрофия яичек

Среди спортсменов распространенно заболевание атрофия яичек (при этом размер яичек становится меньше, нарушается выработка спермы и гормонов). Анаболические стероиды тормозят выработку гонадотропина, в результате чего возникает атрофия яичек. При прекращении курса, яички не восстанавливают способность вырабатывать собственный тестостерон. После наступления андропаузы, данная проблема не является актуальной. В молодом возрасте при продолжительном курсе анаболиков, без применения гонадотропина не обойтись.

Эритремия

Эритремия – это доброкачественная опухоль системы крови. При приеме тестостерона часто повышается выше нормы уровень гематокрита. Если показатель гематокрита выше 51 %, рекомендуется снизить дозу, а если выше 54 % - следует отменить препарат. У людей пожилого возраста часто повышается уровень гематокрита при относительно небольших дозах тестостерона. Особенно этому подвержены люди с хроническими легочными заболеваниями.

Обычно если отменить препарат, показатель гематокрита возвращается в норму.

Атеросклероз

Атеросклерозом называется снижение просвета кровеносных сосудов из-за отложений на их стенках холестерина и жиров. Вопрос о том, что из-за приема стероидов возникает атеросклероз, является спорным. В нескольких исследованиях было показано, что стероиды изменяют липидный профиль, из-за чего возрастает риск развития атеросклероза. Хотя в ходе других исследований ничего подобного обнаружено не было. Снизить повышенный уровень липидов или холестерина можно путем отказа от препарата.

Другие побочные эффекты и осложнения

В редких случаях: возникает задержка жидкости в организме, повышается аппетит, возрастает риск развития тромбозов. Из-за риска развития тромбозов назначать прием тестостерона после недавно перенесенных травм, операций следует с особой осторожностью. Избежать скопления жидкости можно с помощью ингибиторов ароматазы.

При терапии тестостероном, увеличивается риск развития апноэ во сне.

Читайте также: Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов

Курсы для пожилых

Основные препараты андрогензаместительной терапии – препараты тестостерона. На сегодняшний день существуют пероральные, инъекционные и трансдермальные препараты. Из-за того, что С17-алкилированные препараты тестостерона (метилтестостерон) имеют выраженное токсическое и канцерогенное влияние на печень при пероральном применении, в основном изъяты из употребления. Становятся популярны гормоны роста, которые способствуют омолаживанию кожи, укреплению суставов и связок. Чаще всего предпочтение отдают эфирам тестостерона (например, Тестостерон энантат и тестостерон ципионат). Цели терапии тестостероном:

  • Повысить либидо, общую сексуальную активность
  • Уменьшить выраженность или полностью избавиться от вегетососудистых и психических расстройств
  • Если терапию проводить длительное время: повышается плотность костей, уменьшается жировая масса и нарастает мышечная
  • Повысить уровень гемоглобина или количество эритроцитов.

Важно контролировать артериальное давление и периодически проводить исследования предстательной железы. Для предотвращения гинекомастии, применять ингибиторы ароматазы.

Лабораторное и инструментальное обследование

Необходимы следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови
  • липидный спектр крови
  • уровень простатического специфического антигена
  • денситометрия костей

Новые препараты

Ученые находятся в поиске более совершенных препаратов. Некоторые препараты, существующие на сегодняшний день не совсем удобны из-за «всплесков» гормонального уровня. Удалось создать новые формы препарата: гель, наносимый на кожу, подъязычные таблетки, пластинки, крепящиеся а десне, тестостероновый пластырь. 

Важно! Анаболические стероиды запрещены WADA (Всемирная Антидопинговая Организация).
Источник — «http://wikiatletics.ru/index.php?title=Анаболические_стероиды_после_андропаузы&oldid=5231»